Library
HAL : Ijin Tidak Masuk Kuliah Yth.
Bpk/Ibu : …………………………………….
Dosen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Airlangga
Surabaya Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………
No. Tilp/HP : …………………………………………………………………… Mohon ijin tidak dapat mengikuti perkuliahan pada: Mata Kuliah : …………………………………
Kelas : ……………………
Hari/Tanggal : ………………………………….
Pukul : ……………………
Kode mata kuliah : ………………………………….
Ruang : ……………………
Karena ……………………………………………………………………………………. Demikian, atas perhatian dan kebijaksanaan bapak/ibu dosen, saya ucapkan terima kasih.
Surabaya, …………………..
Dosen Mata Kuliah, Mahasiswa,
………………………. ……………………………..